COMPOSANTE 3

Renforcement du régime national d'assurance maladie sociale

Cette sous composante vise la mise en place et le fonctionnement de l’organisme en charge de l’assurance maladie dénommée Agence Nationale d’Assurance Maladie Sociale (ANAMS).

Afin de parvenir à une CSU, le Gouvernement a lancé le processus de consolidation des divers régimes existants en un seul acheteur de services pour couvrir l'ensemble de la population par le développement d'un régime national d'assurance maladie sociale. Le projet recrutera des consultants et soutiendra des ateliers pour élaborer, réviser et adopter des politiques, des procédures opérationnelles, un manuel institutionnel et une législation. Les consultants élaboreront également un ensemble de prestations complet, mais à plusieurs niveaux. Le projet achètera la première couche liée aux sous-composantes 1.1, 1.2 et 1.4. Les consultants soutiendront l'élaboration des tarifs à payer aux prestataires de services pour les couches supplémentaires de prestations et la méthode de paiement - groupe lié au diagnostic (DRG), capitation ou rémunération à l'acte. L'objectif est d'axer le régime sur la priorité des soins de santé primaires tout en assurant le continuum des soins au niveau spécialisé. Le projet financera une assistance technique pour examiner et introduire l'efficacité des processus, réduire la fraude, garantir l'optimisation des ressources et la durabilité à long terme du système.

Amélioration des systèmes d'enregistrement biométrique et de renouvellement mobile : Une campagne d'adhésion progressive, en particulier dans les zones défavorisées, sera menée pour atteindre les objectifs des sous-composantes 1.1, 1.2 et 1.3. Le projet s'appuiera sur le projet de filets de sécurité et de services de base soutenu par la Banque mondiale (P157038) et sur d'autres systèmes de base de données, tels que l'inscription scolaire et la carte d'identité des jeunes, pour inscrire les membres au programme.

L'examen et la fixation des normes cliniques et le processus de passation de marchés pour les installations seront effectués. De nouveaux outils d'évaluation plus simples seront mis au point pour rationaliser la catégorisation des établissements, l'octroi de licences, l'accréditation et la passation de contrats liés à la composante 1. Seules les installations accréditées seront autorisées à fournir des services dans le cadre du projet.

Elle sera évaluée à travers les indicateurs suivants :

• Mise en place et fonctionnement de l’Agence Nationale d’Assurance Maladie Sociale.

• Nombre de formations sanitaires accréditées auprès de l’ANAMS.

Cette sous composante vise à promouvoir la demande en matière d’assurance maladie

Ce programme novateur et de réforme nécessite l'engagement de la communauté, l'éducation du public, la sensibilisation et la création d'une demande pour son succès. Le projet soutiendra l'élaboration et le lancement d'une campagne nationale sur l'assurance maladie, en utilisant les sources d'information traditionnelles et les médias sociaux.