ASSURANCE MALADIE UNIVERSELLE EST UNE REALITE AU TOGO
Ça nous concerne tous, prenons en soin
1- Qu’est-ce que l’assurance maladie universelle (AMU) ?
Un mécanisme mis en place par le gouvernement pour permettre à toutes les couches de la population sans distinction aucune de se soigner à moindre coût.
2- Quels sont les grands principes de l’AMU ?
- Universalité : prise en compte de toutes les couches sociales à l’échelle nationale
- Mutualisation des risques et des coûts : Partage des frais liés aux soins de santé entre les bénéficiaires
- Solidarité : entre les biens portants et malades, le jeunes et les personnes âgées, les nantis et les non nantis, les citadins et ruraux, etc.
- Egalité d’accès aux soins : A chacun selon son besoin en soins de santé. Nous sommes tous égaux devant la maladie
- Le tiers payant : les soins prodigués à l’assuré par le prestataire sont payés par l’assureur (organisme gestionnaire : INAM/CNSS)
- La cotisation préalable : chaque assuré contribue à l’assurance maladie universelle par le paiement d’une cotisation.
3- Quel est l’objectif visé par l’AMU ?
L’AMU a pour objectif d’améliorer l’accès aux soins de santé de qualité à toute les couches de la population.
4- Quels sont les avantages de l’AMU ?
L’AMU a plusieurs avantages :
- Elle permet aux assurés de se soigner sans s’appauvrir/se ruiner
- Elle permet un recours rapide aux soins en cas de maladie. On ne tarde plus à aller au centre de santé par faute de moyens financiers
- Elle permet à chaque citoyen d’être bien soigné, d’être en bonne santé pour être actif et plus productif au travail.
- L’AMU constitue également un instrument de justice sociale et de lutte contre la pauvreté.
5- Qui sont les bénéficiaires de l’AMU ?
Tout citoyen et étranger résidant au Togo : les agents publics, les retraités, les travailleurs du secteur privé formel, les travailleurs non-salariés, les travailleurs du secteur informel, les artisans, les professions libérales, les agriculteurs et autres travailleurs indépendants, les personnes vulnérables, etc. Toutefois la mise en œuvre de l’assurance maladie universelle est progressive.
6- Quels sont les soins couverts par l’AMU?
Les prestations ci-dessous sont couvertes par l’AMU:
- Les consultations de médecine générale et de spécialité;
- Les hospitalisations;
- Les produits de santé essentiels;
- Les actes médicaux, paramédicaux, chirurgicaux, ainsi que les actes d’ophtalmologie et de soins dentaires;
- Les examens d’imagerie médicale;
- Les examens de biologie médicale;
- Les prestations de soins liées à l’état de grossesse et à l’accouchement.
7- Comment s’inscrit-on à l’AMU ?
Pour l’INAM
- Renseigner un formulaire d’immatriculation (disponible dans les bureaux INAM et téléchargeable sur le site internet www.inam.tg)
- Joindre pour chaque bénéficiaire, les pièces suivantes:
- Pour l’assuré (e) principal (e), une photocopie recto-verso de la carte nationale d’identité ou de tout autre document en cours de validité
- Pour le conjoint ou la conjointe, une copie légalisée de l’acte de naissance et une copie légalisée du certificat de mariage
- Pour chaque enfant âgé de 4 mois à 21 ans: une copie légalisée de l’acte de naissance et une copie légalisée de l’acte d’adoption pour les enfants adoptés.
- Transmettre l’ensemble du dossier au bureau INAM.
Pour la CNSS
- Être un assuré CNSS déclaré par son employeur,
- Créer son compte assuré sur la plateforme des services en ligne à partir du site internet de la CNSS https://cnss.tg
- Faire via son compte crée en ligne la mise à jour de ses informations personnelles et déclarer ses ayants-droits ou bénéficiaires AMU.
8- Quel est le parcours de soins d’un assuré?
- l’assuré se présente dans le centre de santé conventionné muni de sa carte d’assurance et de ses carnets de soins
- le soignant contrôle sa carte d’assurance, renseigne la feuille de soins, offre les soins
- l’assuré paie sa part (le ticket modérateur)
- En cas d’ordonnance ou de bilan, l’assuré se rend à la pharmacie, au laboratoire d’analyse médicale ou au centre d’imagerie médicale conventionné.
9- Quel est le nombre de personnes prises en charge par l’AMU dans un ménage?
Le régime d’assurance maladie obligatoire couvre le (la) conjoint (e) de l’assuré et quatre enfants âgés de vingt et un (21) ans au plus. Les enfants non mariés, étudiants ou en apprentissage sont pris en charge jusqu’à l’âge de 26 ans. Les enfants vivant avec un handicap, et les enfants qui sont dans l’impossibilité totale permanente et définitive de se livrer à une activité rémunérée sont couverts sans limite d’âge.
10- Que faire en cas de famille nombreuse de plus de quatre (4) enfants ?
Au-delà de quatre (4) enfants, les autres enfants mineurs sont pris en charge moyennant une cotisation supplémentaire.
11- Quels sont les contacts pour se renseigner sur l’AMU ?
Vous pouvez contacter :
- le centre d’appel de l’INAM au 8220, écrire à
Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. ou visitez le site internet www.inam.tg - le numéro vert de la CNSS au 8323, ou écrire à
Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. ou visitez le site internet www.cnss.tg - les délégations régionales l’INAM et de la CNSS
- les agences INAM et CNSS partout sur le territoire
- le Projet SSEQCU au +228 70 65 16 53
- le Secrétariat Général du Ministère de l’Accès Universel aux Soins.
