Quelque question sur amu

QUELQUES QUESTIONS SUR L'ASSURANCE MALADIE UNIVERSELLE AU TOGO  !

1.   Qu’est-ce que l’assurance maladie universelle (AMU) ?

Un mécanisme mis en place par le gouvernement pour permettre à toutes les couches de la population sans distinction aucune de se soigner à moindre coût.

2.   Quels sont les grands principes de l’AMU ?

•  Universalité :  prise en compte de toutes les couches sociales à l’échelle

Nationale

•  Mutualisation des risques et des coûts : Partage des frais liés aux soins de santé entre les bénéficiaires

•  Solidarité : entre les biens portants et malades, le jeunes et les personnes âgées, les nantis et les non nantis, les citadins et ruraux, etc.

•  Egalité d’accès aux soins : A chacun selon son besoin en soins de santé. Nous sommes tous égaux devant la maladie

•  Le tiers payant : les soins prodigués à l’assuré par le prestataire sont payés par l’assureur (organisme gestionnaire : INAM/CNSS)

•  La cotisation préalable :  chaque assuré contribue à l’assurance maladie

Universelle par le paiement d’une cotisation.

3.   Quel est l’objectif visé par l’AMU ?

 L’AMU a pour objectif d’améliorer l’accès aux soins de santé de qualité à toute les couches de la population.

4.   Quels sont les avantages de l’AMU ?

L’AMU a plusieurs avantages :

•  Elle permet aux assurés de se soigner sans s’appauvrir/se ruiner

•  Elle permet un recours rapide aux soins en cas de maladie. On ne tarde plus à aller au centre de santé par faute de moyens financiers

•  Elle permet à chaque citoyen d’être bien soigné, d’être en bonne santé pour être actif et plus productif au travail.

•  L’AMU constitue également un instrument de justice sociale et de lutte contre la pauvreté.

5.   Qui sont les bénéficiaires de l’AMU ?

Tout citoyen et étranger résidant au Togo : les agents publics, les retraités, les travailleurs du secteur privé formel, les travailleurs non-salariés, les travailleurs du secteur informel, les artisans, les professions libérales, les agriculteurs et autres travailleurs indépendants, les personnes vulnérables, etc. Toutefois la mise en œuvre de l’assurance maladie universelle est progressive.

6.   Quels sont les organismes qui sont chargés de gérer l’AMU ?

La gestion de l’AMU est confiée à : l’Institut National d’Assurance Maladie (INAM) et la Caisse

Nationale de Sécurité Sociale (CNSS).

L’INAM assure la gestion de l’AMU pour les assujettis suivants :

✓   Les fonctionnaires et agents de l’Etat, des collectivités territoriales, des établissements

Publics, des personnes morales de droit public.

✓   Les membres des institutions publiques, pour la durée de leur mandat,

✓   Les titulaires des pensions civiles et militaires

✓   Les personnes et ménages vulnérables au titre du régime d’assistance médicale.

La CNSS assure la gestion de l’AMU au profit des assujettis suivants :

✓   Les travailleurs régis par le code du travail, notamment ceux assujettis au régime général de sécurité sociale

✓   Les titulaires de pension conformément au régime général de sécurité sociale

✓   Les travailleurs indépendants

✓   Les travailleurs et opérateurs des secteurs informels et agricole

✓   Les ministres de cultes

✓   Toute autre personne exerçant une activité non salariée.

7.   Quels sont les soins couverts par l’AMU ?

Les prestations ci-dessous sont couvertes par l’AMU :

-     Les consultations de médecine générale et de spécialité ;

-     Les hospitalisations ;

-     Les produits de santé essentiels ;

-     Les actes médicaux, paramédicaux, chirurgicaux, ainsi que les actes d’ophtalmologie et de soins dentaires ;

-     Les examens d’imagerie médicale ;

-     Les examens de biologie médicale ;

-     Les prestations de soins liées à l’état de grossesse et à l’accouchement.

8.   Comment s’inscrit-on à l’AMU ?

 Pour l’INAM

a.   Renseigner un formulaire d’immatriculation (disponible dans les bureaux INAM et téléchargeable sur le site internet  www.inam.tg)

b.   Joindre pour chaque bénéficiaire, les pièces suivantes :

-     Pour l’assuré (e) principal (e), une photocopie recto-verso de la carte nationale

D’identité ou de tout autre document en cours de validité

-     Pour le conjoint ou la conjointe, une copie légalisée de l’acte de naissance et une copie

Légalisée du certificat de mariage

-     Pour chaque enfant âgé de 4 mois à 21 ans : une copie légalisée de l’acte de naissance et une copie légalisée de l’acte d’adoption pour les enfants adoptés.

c.   Transmettre l’ensemble du dossier au bureau INAM.

Pour la CNSS